Dengan ini menyatakan telah mendapatkan penjelasan dari petugas Laboratorium     U-Lab :

a.   Bahwa pengambilan spesimen merupakan salah satu dari serangkaian proses                awal  pemeriksaan infeksi virus Corona secara molekuler, baik Polymerase Chain            Reaction (PCR) sebelum dilakukan pemeriksaan laboratorium. Sedangkan SWAB              Antigen akan      dilakukan analisan di Cassette Antigen.

b.   Bahwa supaya spesimen memenuhi syarat untuk diperiksa maka proses                            pengambilan spesimen harus dilakukan dengan mengikuti kaidah yang benar.

c.   Bahwa spesimen yang memenuhi syarat adalah : jenisnya sesuai dengan                          pemeriksaan yang akan dilakukan, volumenya mencukupi untuk tiap jenis                        pemeriksaan,kondisinya layak untuk diperiksa (segar/tidak kadaluwarsa, tidak                berubah warna, steril, tidak menggumpal), antikoagulan yang digunakan sesuai,            dan ditampung dalam wadah yang memenuhi syarat.

d.   Telah menerima penjelasan arti hasil pemeriksaan yang Positif atau Negative                   untuk  PCR dan reaktif atau non-reaktif untuk Swab Antigen;

e.   Bahwa pengambilan spesimen didahului tindakan persiapan oleh pasien berupa            tidak makan dalam 2 (dua) jam sebelumnya

f.    Bahwa pemeriksaan dapat dibatalkan secara sepihak oleh Laboratorium U-Lab jika        persiapan tidak dilakukan atau dilakukan tetapi tidak memadai; Bahwa                              dimungkinkan terjadinya risiko hematom, phlebilitis, pendarahan, atau                                resikolainnya pada saat dan/atau sesudah pengambilan sampel meski sudah                diupayakan untuk dihindari; Bahwa apabila terjadi risiko yang tidak diharapkan 1 x          24 Jam diharuskan SEGERA menghubungi petugas pengambil spesimen untuk                mendapatkan petunjuk, atau datang langsung  ke Laboratorium U-Lab atau rumah        sakit terdekat untuk mendapatkan penanganan.

g.   Bahwa informasi berupa nama, alamat, nomor telpon dan Nomor Induk                              Kependudukan (NIK) adalah benar dan U-Lab akan menjaga kerahasiaan data              tersebut kecuali kepada Pihak yang berwenang dimana hasil pengetesan ini akan          masuk dalam pelaporan ke Pihak Berwenang;

h.   Jika hasil reaktif dalam SWAB Antigen, maka direkomendasikan untuk segera men           jalankan PCR. Jika hasil PCR adalah Positif, maka dianjurkan untuk menjalankan               isolasi dan jika memiliki sympthoms covid-19 maka dianjurkan untuk mengunjungi         Rumah Sakit rujukan segera.

Saya juga telah memahami sepenuhnya penjelasan tersebut di atas, termasuk memahami kemungkinan terjadinya risiko

walaupun telah diupayakan telah dihindari.